Tiroidita sau inflamatia tiroidei: cat timp este necesar tratament?

Tiroidita înseamnă inflamația glandei tiroide ce poate provoca hipertiroidie sau hipotiroidie. Simptomele apar temporar sau rămân permanente în funcție de cauza tiroiditei.

Cea mai frecventă formă este tiroidita Hashimoto în care tiroida este distrusă de autoanticorpi generați de propriul organism.

Tiroida este o glandă în formă de fluture, cu o greutate de 15-20g localizată la nivelul gâtului, sub mărul lui Adam.

Tiroida produce hormoni (T3, T4) implicați în metabolism. Iar funcția ei este controlată de glanda hipofiză prin intermediul hormonului TSH.

Află mai mult ⮕ Glanda tiroida: anatomie, funcționare, boli

De ce apare inflamația glandei tiroide?

1. Tiroidita Hashimoto

Tiroidita Hashimoto apare când propriul nostru sistem imunitar atacă țesutul tiroidian.

Apare inflamația, iar glanda tiroidă nu mai produce suficienți hormoni tiroidieni T3 și T4. Se instalează astfel hipotiroidismul.

Fenomenul de distrugere a țesutului tiroidian prin mecanism autoimun este lent, în ani de zile. Efortul glandei tiroide de a produce hormoni tiroidieni în cantitate mai mare poate duce la apariția gușei.

Află mai mult ⮕ Tiroidita Hashimoto: simptome, analize, tratament

2. Tiroidita subacută

Tiroidita subacută are tot mecanism autoimun, declanșat probabil de o infecție virală.

Provoacă mai întâi hipertiroidie, glanda tiroidă crescând în dimensiuni (gușa).

Apoi este urmată de o etapă de hipotiroidie și, ulterior, de revenire la normal.

3. Tiroidita postpartum

Apare la 5% din femeile care au născut sau au avut un avort sau o pierdere de sarcină.

Se poate manifesta în cursul primului an după naștere și este mai frecventă la femeile care au și altă boală autoimună.

Tiroidita postpartum se poate manifesta prin hipertiroidie temporară și apoi hipotiroidie.

Aproximativ 20-40% din cazuri rămân cu hipotiroidie permanentă.

Află mai mult ⮕ Glanda tiroidă la gravide: ce trebuie să știi?

4. Tiroidita silențioasă

Tiroidita silențioasă are tot cauze autoimune. După o perioadă scurtă de hipertiroidie, urmează faza de hipotiroidie.

Tiroida rămâne la dimensiuni normale, nu apare durere și este urmată adesea de recuperare completă.

5. Tiroidita infecțioasă

Este o formă rară de tiroidită și apare mai frecvent la copii.

Bacteriile sunt cauza infecției. Cel mai frecvent Stafilococ sau Streptococ.

Debutul bolii este cu febră, frisoane și durere la nivelul gâtului. Înghițirea alimentelor este dificilă.

Funcția tiroidei rămâne normală. Rar apare hiper- sau hipotiroidie.

6. Tiroidita provocată de medicamente

Unele medicamente pot provoca inflamația tiroidei, fără durere și cu posibilitatea revenirii la normal după întreruperea medicamentului.

• Amiodarona – folosită pentru tratamentul fibrilației atriale și a altor aritmii cardiace.

• Interferon-alfa utilizat în tratamentul unor cancere cum este melanomul malign. Sau în infecții virale ca hepatita C.

• Litiu – utilizat în psihiatrie

Tiroidita: Simptome

Simptomele depind de cât de rapid se produce distrucția țesutului tiroidian.

Dacă țesutul tiroidian este dstrus lent, ca în tiroidita Hashimoto, nivelul de hormoni tiroidieni scade progresiv. Se instalează hipotiroidia.

Semne de hipotiroidie:

• oboseala
• creștere ușoară în greutate
• piele uscată
• diminuarea transpirației
• constipația
• intoleranța la frig

Dacă țesutul tiroidian este distrus rapid, o cantitate mai mare de hormoni tiroidieni sunt eliberați în sânge la început. Apare hipertiroidim, cu forma sa extremă numită tireotoxicoză.

Află mai mult ⮕ Hipotiroidismul subclinic: cum influențează somnul valoarea TSH?

Semne de hipertiroidie:

• anxietate și insomnie
• scădere în greutate
• transpirație abundentă
• puls accelerat
• diaree
• tremor

După faza de hipertiroidie, care poate dura săptămâni sau luni, se instalează hipotiroidia, tiroida neavând suficienți hormoni pentru a elibera în sânge.

Află mai mult ⮕ Ce medicamente modifică rezultatul analizelor de tiroidă?

Tiroidita: Diagnostic

Simptomele de tiroidită ne vor conduce la medicul endocrinolog. Acesta va stabili diagnosticul tiroiditei cu ajutorul analizelor de sânge și al ecografiei.

Analize de sânge necesare:

• Măsurarea hormonilor TSH, T3 și T4

–TSH este un hormon secretat de glanda hipofiză și care stimulează tiroida să producă T3 și T4.

-T3 și T4 sunt hormonii produși de glanda tiroidă.

• Măsurarea anticorpilor antitiroidieni

• VSH (viteza de sedimentare a hematiilor) este o analiză care indică inflamație fără să indice cauza.

Află mai mult ⮕ Ce este TSH și cum se interpretează valorile?

Tiroidita: Tratament

În faza de hipertiroidie, tratamentul este simptomatic.

• Medicamente beta-blocante se prescriu pentru palpitații, anxietate, tremor, transpirația excesivă și intoleranța la căldură.

• Durerea provocată de inflamație se tratează cu medicamente antiinflamatoare ca aspirina și ibuprofen. Mai rar este nevoie de corticosteroizi.

• Medicația antitiroidiană blochează acțiunea hormonilor tiroidieni eliberați brusc, în cantitate mare. Este necesară uneori, de exemplu în intoxicația cu Amiodaronă.

Tratamentul hipertiroidiei este temporar. Poate dura săptămâni sau luni corectarea efectelor excesului de hormoni tiroidieni.

În faza de hipotiroidie se administrează hormoni tiroidieni în formă sintetică. Levotiroxina este forma sintetică a hormonului tiroidian T4.

Dacă tiroidita este temporară, cum este cea subacută sau postpartum, și tratamentul cu levotiroxină este temporar.

Dacă tiroidita devine cronică, cum este tiroidita Hashimoto, tratamentul cu levotiroxină poate fi necesar toată viața.

⮕ Tiroida și oboseala exagerată: Ghid complet