De multe ori avem picioare umflate dintr-o cauză de care ne dăm seama: statul prelungit pe scaun sau în picioare, șosetele prea strâmte. Alteori umflarea picioarelor semnifică o urgență: o boală cardiacă sau formarea unui cheag de sânge. Durerea în piept, dificultățile la respirație sunt semne de urgență.
Dacă odată cu picioare umflate observăm și durere în piept, respirație dificilă, tuse cu sânge, amețeală, este vorba despre o urgență și trebuie apelat la 112.
Picioarele se umflă prin două mecanisme importante:
• organismul reține prea multă apă (edem), în vasele de sânge și în țesuturi
Acest lucru se întâmplă dacă petrecem prea mult timp în picioare sau dacă suntem supraponderali și nu facem mișcare suficientă; dar poate fi și semnul unei afecțiuni mai serioase cum este lipsa de proteine.
• inflamația
Reacția apare dacă există un traumatism (fracturi osoase, rupturi de ligamente, tendoane etc) sau o boală inflamatorie relativ frecventă cum este artrita
Picioare umflate prin retenția de lichid (edem)
1. Insuficiența cardiacă
Inima nu face față să pompeze corect întreaga cantitate de sânge.
Simptome: edem (picioare umflate) + dificultăți la respirație + oboseală + tuse
Se umflă ambele picioare, simetric.
2. Tromboza venoasă profundă și tromboflebita
Tromboza venoasă profundă înseamnă formarea unui tromb (cheag de sânge) într-o venă profundă. Cel mai frecvent într-o venă a membrelor inferioare.
Dacă acel tromb se fragmentează și este transportat de către sânge, la plămâni, apare embolia pulmonară. Embolia pulmonară poate pune viața în pericol. Este o urgență.
Tromboflebita superficială este dată de apariția cheagului de sânge într-o venă superficială a membrului inferior și are șanse mai mici să se fragmenteze și să pornească în circulație.
Semne de tromboză: edem (umflarea piciorului) + durere sau crampe + pielea roșie și caldă
⮕ Cheag de sânge sau tromboză: Prevenire și tratament
3. Varice
Aspectul venelor varicoase este de obicei ușor de observat și se poate însoți și de alte simptome:
durere de picioare după statul prelungit în picioare + modificări de culoare ale pielii (capătă o tentă maronie, venele dilatate sunt observabile cu ochiul liber) + piele uscată și cu leziuni care se vindecă greu
Picioare umflate din cauze renale
4. Insuficiența renală cronică
În insuficiența renală rinichii își pierd capacitatea de a filtra excesul de fluide și ”deșeuri” din sânge. Semnele apar progresiv, boala se dezvoltă în timp.
Umflarea picioarelor se însoțește de:
greață, vomă + pierderea apetitului + oboseală și slăbiciune + scăderea cantității de urină eliminată/24h + crampe musculare + probleme de somn și scăderea acuității mentale
În stadiile avansate și grave pot apărea:
- durere în piept (dacă se acumulează lichid și în jurul inimii
- dificultăți la respirație (dacă se acumulează lichid și în plămâni)
- hipertensiune greu de controlat
Insuficiența renală acută
Rinichiul devine brusc incapabil să filtreze sângele. Simptomatologia este mult mai zgomotoasă decât în insuficiența cronică. Umflarea picioarelor este un semn minor față de celelalte:
eliminarea urinei se oprește + respirație dificilă + puls neregulat + durere în piept + greață, vomă +confuzie și chiar convulsii
Cauzele insuficienței renale acute sunt multiple și le vom detalia în alt subiect.
⮕ 10 obiceiuri care ne pot afecta rinichii
Picioare umflate pentru că limfa nu este drenată corect
5. Limfedemul
Este cel mai adesea cauzat de îndepărtarea unui ganglion al sistemului limfatic, ca parte a tratamentului pentru cancer.
Umflarea unui membru (superior sau inferior) se însoțește de:
senzație de greutate + mișcare dificilă a membrului + durere, disconfort + îngroșarea pielii și infecții frecvente
Limfedemul apare după luni sau ani de la tratamentul pentru cancer. Deși nu are un tratament definitiv, poate fi ameliorat de măsurile simple de combatere a edemului (vezi mai jos).
⮕ Cancer: Analize pentru a depista la timp
Picioare umflate ca efect secundar al unor medicamente
6. Medicamente ”vinovate”
• medicamente consumate cronic de cardiaci și hipertensivi, din categoria blocantelor de calciu, pot avea acest efect: amlodipina, nifedipina
• antiinflamatoarele nesteroidiene: aspirina, ibuprofen, celecoxib etc
• unele antidiabetice orale: metformin
• unele antidepresive
• medicația hormonală care conține estrogeni sau progesteron
Medicul care a prescris tratamentul trebuie anunțat despre umflarea picioarelor. Acesta va decide înlocuirea acelor medicamente. Nu este înțelept să ne oprim singuri medicația.
Picioare umflate datorită inflamației
7. Artrita sau inflamația articulațiilor
Umflarea picioarelor este un fenomen însoțitor, în acest caz.
Predomină durerile articulare, rigiditatea articulațiilor, dificultățile de mișcare.
Artrita gutoasă – apare ca urmare a depunerii cristalelor de acid uric la nivelul articulațiilor, la persoanele cu acid uric crescut în sânge. Afectează, de obicei, articulațiile mari.
Artrita psoriazică – apare la persoanele cu psoriazis; poate afecta orice articulație, inclusiv articulațiile mici de la degete sau articulațiile dintre vertebre; are perioade de remisie (simptome reduse sau absente) și perioade în care se agravează.
Osteoartrita este cea mai frecventă formă de artrită. Când este afectată articulația genunchiului (gonartroză) sau a șoldului (coxartroză), poate apărea și edem la picioare. Durerea este însă simptomul dominant.
Artrita reumatoidă – boală autoimună. Sistemul imunitar atacă propriile țesuturi pe care nu le mai recunoaște. Efectele sunt:
⮕ Tratament gută: remedii pentru durere și inflamație
8. Bursita genunchiului
La nivelul articulației genunchiului se găsesc ”săculeți” cu lichid numite burse. Aceste burse atenuează impactul mișcărilor asupra articulației, împiedică frecarea oaselor între ele sau formațiunile vecine: tendoane, ligamente, mușchi.
Edemul piciorului apare dacă există inflamația acestor burse. Se numește bursită. Edemul este însoțit de senzație de durere și căldură locală.
Picioare umflate datorită traumatismelor
9. Ruptura de tendoane și ligamente
• ruptura tendonului ahilean ( ruptura acestui tendon este însoțită de durere puternică și împiedică mișcarea)
• ruptura ligamentului încrucișat anterior ( auzim un zgomot la fiecare mișcare a genunchiului și genunchiul ”fuge”, nu ne putem baza pe stabilitatea lui)
Medicul ortoped este cel care diagnostichează și tratează aceste afecțiuni.
10. Chist Baker sau chist popliteal
Este o colecție de lichid care se adună în spatele genunchiului. Se simte dacă punem mâna. Apare, de obicei, ca urmare a problemelor articulare sau a rupturii de cartilaj.
Umflarea piciorului este însoțită de durere și de incapacitatea de a flecta complet genunchiul.
Rezolvarea este chirurgicală: se îndepărtează chistul.
⮕ Dureri de picioare: 15 cauze pentru durere de talpă, călcâi și degete
