De ce avem PICIOARE UMFLATE?

De multe ori umflarea picioarelor are o cauză de care ne dăm seama (statul prelungit pe scaun sau în picioare, șosetele prea strâmte).

Alteori semnifică o urgență: o boală cardiacă sau formarea unui cheag de sânge. Durerea în piept, dificultățile la respirație sunt semne de urgență.

Picioarele se umflă prin două mecanisme importante:

–organismul reține prea multă apă (edem), în vasele de sânge și în țesuturi

Acest lucru se întâmplă dacă petrecem prea mult timp în picioare sau dacă suntem supraponderali și nu facem mișcare suficientă; dar poate fi și semnul unei afecțiuni mai serioase

–inflamația

Reacția apare dacă există un traumatism (fracturi osoase, rupturi de ligamente, tendoane etc) sau o boală inflamatorie mai serioasă, cum este artrita

Picioare umflate prin retenția de lichid (edem)

1.INSUFICIENȚA CARDIACĂ

Inima nu face față să pompeze corect întreaga cantitate de sânge.

Se asociază: edem (picioare umflate) + dificultăți la respirație + oboseală + tuse

Se umflă ambele picioare, simetric.

2. TROMBOZA VENOASĂ PROFUNDĂ și TROMBOFLEBITA SUPERFICIALĂ

Tromboza venoasă profundă înseamnă formarea unui tromb (cheag de sânge) într-o venă profundă. Cel mai frecvent într-o venă a membrelor inferioare. Dacă acel tromb se fragmentează și este transportat de către sânge, la plămâni, apare embolia pulmonară.

Embolia pulmonară poate pune viața în pericol. Este o urgență.

Tromboflebita superficială este dată de apariția cheagului de sânge într-o venă superficială a membrulei inferior și are șanse mai mici să se fragmenteze și să pornească în circulație.

Dacă observăm la unul dintre picioare:

edem (umflarea piciorului) + durere sau crampe + pielea roșie și caldă

sunt semne de tromboză și trebuie să ne adresăm medicului imediat.

3. VARICE și INSUFICIENȚA VENOASĂ CRONICĂ

Aspectul venelor varicoase este de obicei ușor de observat și se poate însoți de:

durere de picioare după statul prelungit în picioare + modificări de culoare ale pielii ( capătă o tentă maronie, venele dilatate sunt observabile cu ochiul liber) + piele uscată și cu leziuni care se vindecă greu

Picioare umflate din cauze renale

4. INSUFICIENȚA RENALĂ CRONICĂ

-rinichii își pierd capacitatea de a filtra excesul de fluide și ”deșeuri” din sânge

-semnele apar progresiv, boala se dezvoltă în timp

-umflarea picioarelor se însoțește de:

greață, vomă + pierderea apetitului + oboseală și slăbiciune + scăderea cantității de urină eliminată/24h + crampe musculare + probleme de somn și scăderea acuității mentale

În stadiile avansate și grave pot apărea:

-durere în piept (dacă se acumulează lichid și în jurul inimii

-dificultăți la respirație (dacă se acumulează lichid și în plămâni)

-hipertensiune greu de controlat

INSUFICIENȚA RENALĂ ACUTĂ

Rinichiul devine brusc incapabil să filtreze sângele. Simptomatologia este mult mai zgomotoasă decât în insuficiența cronică. Umflarea picioarelor este un semn minor față de celelalte:

eliminarea urinei se oprește + respirație dificilă + puls neregulat + durere în piept + greață, vomă +cofuzie și chiar convulsii

Cauzele insuficienței renale acute sunt multiple și le vom detalia în alt subiect.

Picioare umflate pentru că limfa nu este drenată corect

5. LIMFEDEMUL

Este cel mai adesea cauzat de îndepărtarea unui ganglion al sistemului limfatic, ca parte a tratamentului pentru cancer.

Umflarea unui membru ( superior sau inferior) se însoțete de:

senzație de greutate + mișcare dificilă a membrului + durere, disconfort + îngroșarea pielii și infecții frecvente

Limfedemul apare după luni/ ani de la tratamentul pentru cancer. Deși nu are un tratament definitiv, poate fi ameliorat de măsurile simple de combatere a edemului (vezi mai jos)

Ce medicamente pot determina umflarea picioarelor?

Picioare umflate ca efect secundar al unor medicamente

6 Medicamente ”vinovate”

-medicamente consumate cronic de cardiaci și hipertensivi, din categoria blocantelor de calciu, pot avea acest efect: amlodipina, nifedipina

–antiinflamatoarele nesteroidiene: aspirina, ibuprofen, celecoxib etc

-unele antidiabetice orale: metformin

-unele antidepresive

-medicația hormonală care conține estrogeni sau progesteron

Medicul care le-a prescris trebuie anunțat despre umflarea picioarelor. Acesta va decide înlocuirea acelor medicamente. Nu este înțelept să ne oprim singuri medicația.

Picioare umflate datorită inflamației

7. ARTRITA – inflamația articulațiilor

Umflarea picioarelor este un fenomen însoțitor, în acest caz.

Predomină durerile articulare, rigiditatea articulațiilor, dificultățile de mișcare.

Artrita gutoasă – apare ca urmare a depunerii cristalelor de acid uric la nivelul articulațiilor, la persoanele cu acid uric crescut în sânge. Afectează, de obicei, articulațiile mari.

Artrita psoriazică – apare la persoanele cu psoriazis; poate afecta orice articulație, inclusiv articulațiile mici de la degete sau articulațiile dintre vertebre; are perioade de remisie (simptome reduse sau absente) și perioade în care se agravează.

Osteoartrita este cea mai frecventă formă de artrită. Când este afectată articulația genunchiului (gonartroză) sau a șoldului (coxartroză), poate apărea și edem la picioare. Durerea este însă simptomul dominant.

Artrita reumatoidă – boală autoimună. Sistemul imunitar atacă propriile țesuturi pe care nu le mai recunoaște. Efectele sunt:

8. BURSITA GENUNCHIULUI

La nivelul articulației genunchiului se găsesc ”săculeți” cu lichid care atenuează impactul mișcărilor asupra articulației, împiedică frecarea oaselor între ele sau formațiunile vecine: tendoane, ligamente, mușchi.

Edemul piciorului apare dacă există inflamația acestor burse. Se numește bursită. Edemul este însoțit de senzație de durere și căldură locală.

Picioare umflate datorită traumatismelor

9. RUPTURA DE TENDOANE și LIGAMENTE

Cel mai frecvent apar:

–ruptura tendonului ahilean ( ruptura acestui tendon este însoțită de durere puternică și împiedică mișcarea)

-ruptura ligamentului încrucișat anterior ( auzim un zgomot la fiecare mișcare a genunchiului și genunchiul ”fuge”, nu ne putem baza pe stabilitatea lui)

Medicul ortoped este cel care diagnostichează și tratează aceste afecțiuni.

10. CHIST BAKER sau CHIST POPLITEAL

Este o colecție de lichid care se adună în spatele genunchiului. Se simte dacă punem mâna. Apare, de obicei, ca urmare a problemelor articulare sau a rupturii de cartilaj.

Umflarea piciorului este însoțită de durere și de incapacitatea de a flecta complet genunchiul.

Rezolvarea este chirurgicală – se îndepărtează chistul.