Tratamentul osteoporozei. Medicamente, alimentație, exerciții fizice

Durerea de spate apărută brusc poate fi cauzată de fracturi vertebrale ca urmare a osteoporozei. Tratamentul pentru osteoporoza poate preveni aceste complicații. Care sunt etapele unui tratament corect?

Osteoporoza este cauzată de pierderea masei osoase, dar simptomele pot să nu apară decât atunci când apar și complicațiile.

Cel mai frecvent, coloana vertebrală nu mai poate susține greutatea corpului. La eforturi fizice obișnuite, zilnice, apar mici fisuri vertebrale sau fracturi la diferite niveluri ale coloanei.

Fracturile vertebrale pot provoca o combinație de simptome:

• dureri de spate apărute brusc
• statul în picioare sau mersul agravează durerea
• poziția culcat pe spate atenuează durerea
• mobilitatea coloanei este diminuată
• scădere în înălțime

Osteoporoza trebuie suspectată la orice persoană peste 50 ani la care durerile de spate au apărut brusc.

Afectarea oaselor este confirmată de testul DEXA care apreciază densitatea osoasă.

Află mai mult ⮕ Testul DEXA: Interpretarea rezultatelor

Tratamentul osteoporozei

Tratamentul osteoporozei presupune să urmărim simultan:

• alimentația
• suplimentele cu vitamina D și calciu
• exerciții fizice cu încărcare de greutate
• medicamentele prescrise de medic

1. Alimente și suplimente

Calciu. Este necesar pentru păstrarea integrității oaselor, dar organismul îl folosește și pentru alte necesități: inima, musculatura, sângele sau nervii. Dacă nu este suficient calciu în circulație, va fi extras din depozitele osoase.

Organismul nostru nu produce calciu. Alimentele și suplimentele cu calciu sunt esențiale pentru a ne asigura aportul corespunzător.

Alimentele bogate în calciu sunt lactatele, dar și vegetalele cu frunze verzi (broccoli, varza), nuci, fasole, pește și fructe de mare.

Sunt câteva elemente de dietă care interferează cu absorbția calciului:

• Proteinele în exces în alimentație duc și la creșterea excreției de calciu prin urină.
• Sodiul în exces în alimentație accentuează pierderea calciului.
• Oxalații prezenți în cantități importante în anumite alimente cum sunt cartofii dulci sau spanacul, reduc absorbția calciului.
• Sucurile tip cola (soft drinks) consumate regulat pot duce la pierderea densității osoase, chiar și la tineri.

Află mai mult ⮕ Cum alegi suplimentele cu Calciu? Care este necesarul zilnic?

Vitamina D este esențială pentru absorbția calciului. Expunerea la soare este metoda cea mai eficientă de a ne asigura vitamina D în cantități corespunzătoare.

Există și câteva alimente care vin cu aport de vitamina D cum sunt ouăle și peștele gras, dar acestea nu pot înlocui efectul soarelui.

Cremele de protecție solară blochează activarea vitaminei D din piele. Dacă folosim asemenea creme pentru a ne proteja de riscul de melanom malign, atunci vitamina D trebuie adusă prin suplimente.

Află mai mult ⮕ Vitamina D: Beneficii și Interacțiuni

2. Exerciții fizice

Tratamentul osteoporozei include și exerciții fizice cu efect dovedit asupra încetinirii procesului de pierdere a masei osoase.

Exercițiile fizice trebuie practicate regulat. Va fi îmbunătățită coordonarea mișcărilor și menținerea echilibrului, ceea ce duce la reducerea riscului de cădere și fracturi osoase.

Femeile la menopauză care țin dietă pentru scădere în greutate și nu o însoțesc de un aport corespunzător de calciu, vitamina D și mai ales de exerciții fizice sunt cele mai expuse riscului de osteoporoză.

Sunt recomandate exerciții fizice cu încărcare de greutate care trag de tendoane și mușchi și stimulează celulele osoase.

Sunt considerate exerciții cu încărcare de greutate exercițiile pe care le practicăm în picioare și la care oasele susțin cel puțin greutatea corporală.

De exemplu, sunt utile:

• alergare
• mersul pe jos (mai puțin eficient decât alergarea)
• hiking
• urcarea scărilor
• tai chi
• dans
• volei
• tenis
• ridicare de greutăți (squats) fără mișcări de flexie sau rotație a coloanei

Sunt mai puțin eficiente înotul, aerobic în apă sau ciclismul.

Nu vor fi practicate sporturi care presupun rezistență sporită: cross, maraton, aerobic-regimuri extreme. Acestea au efect contrar asupra sănătății oaselor.

Află mai mult ⮕ Cum eviți durerile articulare și musculare după 50 ani?

3. Medicamente

Bifosfonați

Bifosfonații sunt medicamente care țintesc reducerea riscului de fracturi osoase.

Odată început tratamentul cu bifosfonați, nu înseamnă că-l vei lua toată viața. După 3-5 ani medicul evaluează reconstrucția oaselor și apreciază riscul de fractură.

Bifosfonați care se administrează per os: Actonel (risedronate), Fosamax (alendronate), Boniva (ibandronate).

Bifosfonații care se administrează per os trebuie luați cu apă și nu trebuie să te întinzi în pat timp de 30-60 min. Sucul de portocale și cafeaua pot afecta absorbția acestor medicamente.

Sunt și variante de bifosfonați care se administrează injectabil: Zometa (acid, zolendronic).

Află mai mult ⮕ Vitamina K2: cum ajută oasele, de unde o iei?

Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni

Modulatorii selectivi sunt medicamente cu efect interesant: acționează asemenea estrogenilor în anumite țesuturi (oasele), și au efecte opuse în alte țesuturi (țesut mamar).

Evista (raloxifen) este denumirea medicamentului din această clasă. Se administrează pe cale orală și reduce ritmul de reducere a masei osoase.

Nu se folosește la persoanele cu antecedente de tromboze venoase profunde sau embolie pulmonară.

Tratament de substituție hormonală

Tratamentul hormonal cu estrogeni la femeile aflate la menopauză diminuează simptomele menopauzei și are și efecte benefice osoase.

Deși este eficient, tratamentul cu estrogeni este mai puțin utilizat datorită efectelor secundare.

Află mai mult ⮕ Tratament hormonal la menopauză: Beneficii și Riscuri

Calcitonina

Calcitonina este un hormon natural produs în organism. Reglează metabolismul calciului și al oaselor.

Este prescris femeilor care au cel puțin 5 ani de menopauză. Crește densitatea osoasă, dar reduce și durerea la persoanele care au deja fracturi.

Hormon paratiroidian

Hormonul paratiroidian PTH este produs de glandele paratiroide. PTH stimulează formarea de celule osoase noi și reduce distrucția oaselor.

PTH este prescris mai ales celor cu risc mare de fracturi și care nu răspund la alte tratamente.

Află mai mult ⮕ Lipsa de calciu: cauze și soluții

Tratamentul osteoporozei cu anticorpi monoclonali

Sunt 2 medicamente cu structură asemănătoare incluse în categoria anticorpilor monoclonali folosiți pentru osteoporoză:

• Denosumab (Prolia) – o injecție la 6 luni
  Este prescris la bărbați și femei la menopauză cu scopul de a preveni fracturile.
• Denosumab (Xgeva) – o injecție la 4 săptămâni
  Este prescris pentru prevenirea fracturilor la persoane cu metastaze osoase.

⮕ Litiaza renală crește riscul de osteoporoză