Trombocite scăzute. De ce apar ușor vânătăi și sângerări?

Trombocitele sunt celule sanguine cu rol în formarea cheagului de sânge. Când există trombocite scazute (trombocitopenie), scade capacitatea sângelui de a forma cheag și de a opri hemoragia.

Trombocitele se detectează pe o hemoleucogramă, analiza de sânge pe care o facem și pentru a afla dacă avem anemie sau infecție.

Valori normale: 150000-450000 de trombocite la microlitru
Scăzute: sub 150000 de trombocite la microlitru
Risc major de hemoragie: 10000-20000 de trombocite la microlitru

Trombocite scazute: Simptome

Simptomele sunt determinate de tendința foarte ușoară la sângerare.

• hematoame, vânătăi care se fac la traumatisme minore

• peteșii – pete roșiatice pe piele

• sângerare excesivă la traumatisme minore

• dureri articulare, în special genunchi și șold

• sângerări nazale frecvente (epistaxis)

• sângerări din gingii

• urina cu sânge (hematurie)

• cefalee (durere de cap)

• cicluri menstruale abundente

• scaun cu sânge

Află mai mult ⮕ Trombocite: ce sunt, valori normale, boli

Trombocite scazute: Cauze

Trombocitele sunt produse în măduva osoasă și eliberate în sânge.

Numărul de trombocite poate să scadă fie pentru că sunt produse prea puține, fie pentru că sunt distruse o parte din ele după ce ajung în circulație.

1. Scăderea producției de trombocite

• Sarcina este una din situațiile în care pot să scadă trombocitele. Se întâmplă de obicei în trimestrul al-3-lea de sarcină.

• Chimioterapia și radioterapia pentru cancer. Trombocitele sunt distruse în mod neintenționat de aceste tratamente.

• Leucemia este un tip de cancer al sângelui în care măduva osoasă este invadată de celule canceroase. Se produc excesiv leucocite (globule albe), dar scad trombocitele.

• Deficiențe nutriționale. Pentru a produce trombocite este nevoie de folat și vitamina B12 în cantități suficiente.

• Consum excesiv de alcool. Este însoțit de deficite de nutrienți și are și efect toxic asupra măduvei osoase.

• Infecții virale care pot fi însoțite de scăderea trombocitelor:

• Hepatita C
• HIV
• virus Epstein-Barr
• COVID-19

Cazurile severe de COVID-19 sunt însoțite de scădere importantă a trombocitelor.
Scăderea este produsă de distrugerea trombocitelor prin mecanism imun și de infectarea măduvei osoase.

Află mai mult ⮕ 10 cauze digestive pentru care apare sânge în scaun

2. Distrugerea trombocitelor

Producția de trombocite poate fi normală, dar se distrug excesiv după ce ajung în circulație.

• Boli autoimune, cum sunt lupus eritematos, poliartrita reumatoidă sau purpura trombocitopenică idiopatică.

• Infecții bacteriene

• Medicamente: anticoagulante ca heparina, unele antibiotice (de exemplu vancomicina, cloramfenicol), antiepileptice (fenitoin), aspirina, ibuprofen.

Splina reprezintă un rezervor de trombocite. Stochează aproximativ 1/3 din totalul trombocitelor.
Dacă splina este mărită poate ține captive trombocitele și astfel numărul lor în circulație este redus.

Află mai mult ⮕ Anticoagulante: ce medicamente și alimente fluidifică sângele?

Trombocite scăzute: Tratament

Dacă numărul trombocitelor nu este foarte scăzut nu se aplică niciun tratament.

Dacă trombocitopenia este provocată de utilizarea unui medicament, medicul poate înlocui acel medicamet.

Dacă trombocitopenia este severă, medicul poate utiliza:

• corticosteroizi care împiedică sistemul imunitar să distrugă trombocitele

• imunoglobulina intravenos dacă nu se pot administra corticosteroizi și este necesară corectarea rapidă a trombocitopeniei.

• transfuzia de concentrat trombocitar recoltat de la altă persoană

• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei

Trombocite scazute: 10 informații practice

• trombocitopenia poate crea probleme de sângerare (hemoragii) grave dacă numărul trombocitelor scade sub 50 000

• trombocite scazute sub 30 000 sunt însoțite de sângerări importante chiar și la loviri sau traumatisme minore

• trombocitopenia pune probleme atunci când este indicată o intervenție chirurgicală

Sângerarea intraoperatorie poate pune viața în pericol. Valoarea sub 100 000 necesită, de obicei, amânarea operației până la corectarea numărului de trombocite.

• trombocitopenia poate provoca sângerare în aproape orice parte a corpului

• Hemoragiile interne sau hemoragia intracerebrală pot fi fatale.

Trebuie solicitat 112 dacă apare durere în piept, sânge în urină sau scaun, simptome neurologice ca durere de cap apărută brusc, tulburări de vedere sau de vorbire.

• dacă este o trombocitopenie cunoscută, măsurile de prevenție se impun:

– alimentația corespunzătoare cu acoperirea necesarului zilnic de fier, folat și vitamina B12

– întreruperea consumului de alcool

– evitarea medicamentelor care se știe că reduc numărul de trombocite, cum sunt aspirina și ibuprofen. Dar și unele antibiotice.

– protecție și precauție în situațiile care pot genera traumatisme.

De exemplu, mersul pe bicicletă nu se va face niciodată fără casca de protecție, purtarea centurii de siguranță în mașină, mănuși atunci când se folosesc obiecte tăioase

• Antiinflamatoarele nesteroidiene pot influența capacitatea trombocitelor de a forma cheagul de sânge

De exemplu: aspirina, ibuprofen, naproxen ș.a.

• Antidepresivele din clasa inhibitori ai recaptării serotoninei (fluoxetina, citalopram ș.a.) pot influența formarea cheagului de sânge favorizând sângerările. Mai ales dacă simultan există și tratament anticoagulant sau antiagregant.

• Suplimentele cu ginko biloba, ghimbir, turmeric, usturoi pot afecta capacitatea trombocitelor de a forma cheagul de sânge.

• persoanele cu boli renale cronice sau cu boli hepatice cum este ciroza prezintă frecvent trombocitopenie.
Există un risc important de sângerare la traumatisme minore sau în timpul unei intervenții chirurgicale.

⮕ Trombocite crescute: 7 cauze frecvente