Tromboza venoasă profunda: Simptome și Tratament

Ce este tromboza venoasa profunda? Din ce cauze apar cheaguri de sânge în vene? Care sunt semnele trombozei venoase? Cine are risc crescut de tromboze venoase? Cum prevenim și cum tratăm corect trombozele venoase?

Tromboza venoasă profundă este o afecțiune provocată de formarea unui cheag de sânge în interiorul unei vene. De obicei, într-o venă de la picior.

Numai în 10% din cazuri tromboza apare în vene din alte teritorii ale corpului.

Mortalitatea la 30 zile, fără tratament, este de 3% pentru tromboza profundă și 30% pentru complicația ei – embolia pulmonară.

Pericolul este ca parte din cheag să se rupă și să circule odată cu fluxul sanguin. Se poate opri în plămâni unde, blocând alimentarea cu sânge, poate conduce la deces.

Care sunt semnele de tromboză venoasă profundă?

Semnul tipic este umflarea piciorului (edem) sub nivelul genunchiului.

La nivelul gambei apar:

• durere
• crampe musculare
• căldură
• roșeață
• dilatarea venelor superficiale
• senzație de greutate în picior

Din păcate, simptomele nu sunt prezente decât în 50% din cazuri. Absența lor face ca tromboza venoasă profundă să fie ignorată.

Ce este embolia pulmonară?

Urgența pe care o poate declanșa migrarea cheagului este embolia pulmonară. Apare atunci când cheagul se rupe și migrează în plămâni.

Simptomele declanșate sunt:

• respirație dificilă
• durere în piept care se accentuează la încercarea de a inspira profund sau la tuse
• puls rapid
• spută cu sânge
• amețeală

Aceasta este o situație de urgență și trebuie apelat la 112. Complicația este imediat fatală la 25% din cazuri.

Din ce cauză apare tromboza venoasă profunda?

Afectarea peretelui venei este punctul inițial care declanșează o cascadă de reacții la capătul căreia se formează cheagul de sânge (tromb).

Injuria vasculară este cauza, dar și calitățile sângelui, factorii de coagulare pe care îi transportă și trombocitele (celulele care formează cheag) sunt implicate.

Află mai mult ⮕ Trombocite crescute: 7 cauze frecvente

Cine este în pericol de a face tromboză profundă?

Este important să știm când există pericol să apară tromboza venoasă profundă pentru că măsurile profilactice pot reduce mortalitatea.

Tromboza venoasă e mai probabilă dacă există simultan:

• tulburare de coagulare moștenită genetic – trombofilia este rară, dar triplează riscul de tromboză;

• sarcina: se combină factori hormonali cu compresia pe vena cavă inferioară și imobilitatea

• persoanele spitalizate, mai ales cei cu intervenții chirurgicale, cu accident vascular sau cu infarct

Riscul este foarte mare la cei cu operații ortopedice (apare tromboza venoasă profundă în 40-60% din cazuri dacă nu se face profilaxie)

• cancerul – toate tipurile de cancer au risc de tromboză venoasă profundă; riscul este mai mare pentru cancerul de ovar, de uter, de pancreas

• obezitatea – întoarcerea sângelui la inimă este îngreunată de imobilitatea asociată greutății crescute; indicele de masă corporală peste 30, dublează riscul de tromboză venoasă.

• contraceptivele orale – prin creșterea nivelului de estrogeni, dublează riscul de tromboză

• varice la membrele inferioare

• zborurile lungi cu avionul – imobilizarea și deshidratarea ar putea explica fenomenul

• persoane imobilizate la pat

• fumatul influențează coagularea sângelui și expune la tromboze

• bolile inflamatorii ale colonului – boala Crohn și colita ulcerativă- cresc riscul de tromboză

Află mai mult ⮕ Tromboza: când există risc mare?

Cum se tratează tromboza profundă?

Medicul va indica anticoagulante : injectabile (heparina standard sau heparinele cu greutate moleculară mică) și ulterior sub formă de tablete ( trombostop, sintrom).

Controlul eficienței anticoagulantelor tip trombostop se controlează cu analiza numită INR. Este obligatorie o valoare a INR între 2-3 pentru a fi siguri că suntem protejați de medicament.

Tratamentul se poate face de la început cu unul din anticoagulantele noi: rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis)

Durata recomandată pentru anticoagulare este de 3 luni. Riscul ca tromboza venoasă profundă să reapară este de 7-8%.

Dacă, însă, suntem la al doilea episod de tromboză venoasă profundă, riscul de recidivă crește la 15-19 %

Află mai mult ⮕ Anticoagulante noi în loc de trombostop: Beneficii și Riscuri

Care sunt măsurile de prevenire?

De aceea este important să știm și să practicăm măsurile de prevenire:

• să luăm tratamentul anticoagulant strict așa cum este indicat de medic
• să verificăm periodic INR dacă tratamentul rămâne cu trombostop
• să fim atenți la semnele de sângerare ( urină, gingii ) care pot apărea în timpul tratamentului anticoagulant
• exerciții fizice, mișcare constantă
• purtarea de șosete/ ciorapi compresivi dacă medicul indică
• revederea tuturor factorilor care cresc riscul de tromboză pentru a-i putea evita

⮕ Atac ischemic tranzitor: ce trebuie să știi pentru a preveni?