TSH crescut semnalează o afecțiune a tiroidei. Analiza de sânge TSH reprezintă dozarea în sânge a unui hormon produs de glanda hipofizară, dar care controlează funcția glandei tiroide. Acest hormon este denumit hormon de stimulare a tiroidei (TSH) sau tirotropina.
TSH se folosește atât pentru a pune diagnosticul de hipotiroidie sau hipertiroidie, cât și pentru a urmări eficiența tratamentului la persoanele cu afecțiuni ale tiroidei.
Ce este TSH ?
Tirotropina este un hormon secretat de glanda hipofiză sau glanda pituitară. TSH acționează ca mesager pentru tiroidă: comandă tiroidei secreția de hormoni tiroidieni:
- când crește nivelul TSH tiroida este stimulată și produce mai mulți hormoni tiroidieni
- când scade nivelul TSH, tiroida va produce o cantitate mai mică de hormoni tiroidieni
Cum colaborează hipofiza cu tiroida?
Între glanda hipofiză (pituitară) și glanda tiroidă există o colaborare. Secreția lor hormonală se influențează reciproc.
1. Glanda hipofiză percepe nivelul de hormoni tiroidieni din sânge.
2. Dacă glanda tiroidă, dintr-un motiv oarecare (hipotiroidie, stres, intervenție chirurgicală etc) nu produce suficienți hormoni tiroidieni, hipofiza sesizează și secretă TSH.
TSH va stimula tiroida să-și crească producția de hormoni tiroidieni
Rolul hipofizei este de a încerca să readucă totul la normal.
3. Dacă glanda tiroidă produce în exces hormoni tiroidieni (hipertiroidie sau doză prea mare de aport hormonal extern), hipofiza sesizează cantitatea crescută de hormoni din sânge; consecința este faptul că produce mai puțin TSH cu scopul de a readuce la normal nivelul de hormoni tiroidieni din sânge.
Află mai mult ⮕ Cum influențează somnul valoarea TSH?
TSH: interpretare valori
TSH valori normale – sunt cuprinse în intervalul 0,5 mU/l – 5 mU/l
Există și excepții de la aceste valori.
De exemplu, la gravide un TSH mai mare de 3 mU/l este anormal. Trebuie luate măsuri de tratament la valori crescute ale TSH atât spre binele mamei, cât și al copilului.
Majoritatea adulților fără probleme tiroidiene au valori cuprinse între 0,4 – 2,5 mU/l.
La vârstnici valorile sunt mai mari în mod normal, apropiindu-se de 4-5 mU/ l.
Aceste valori se vor corela, de către medic, și cu simptomele.
De exemplu, dacă cineva are TSH 5 mU/l, adică normal, dar are simptome de hipotiroidie, înseamnă că pentru acea persoană, valoarea TSH este prea mare. Chiar dacă valoarea este la limita superioară normală.
TSH scăzut: sugerează că tiroida este hiperreactivă (hipertiroidie) și va produce în exces hormoni tiroidieni
La persoanele fără probleme de tiroidă cunoscute până atunci, TSH scăzut înseamnă cel mai frecvent că s-a instalat o hipertiroidie permanentă sau temporară.
La persoanele cunoscute cu probleme tiroidiene și aflate în tratament pentru hipotiroidie, TSH scăzut poate însemna:
- doză prea mare de hormoni tiroidieni administrați oral
- doză corespunzătoare de hormoni, dar absorbție crescută a acestora în sânge
La persoanele aflate în tratament pentru hipertiroidie, TSH scăzut poate însemna:
-este necesară continuarea tratamentului pentru reducerea hormonilor tiroidieni
Află mai mult ⮕ Hipertiroidie: simptome, analize, tratament
TSH crescut: sugerează că tiroida este hiporeactivă (hipotiroidie) și nu produce hormoni tiroidieni în cantitate suficientă
La persoane fără probleme de tiroidă cunoscute până atunci, TSH crescut înseamnă că s-a instalat hipotiroidia (cantitate redusă de hormoni produși de tiroidă); hipofiza sesizează acest lucru și secretă în exces tirotropină.
La persoane în tratament pentru hipotiroidie, TSH crescut înseamnă necesitatea creșterii dozei de hormoni.
La persoanele în tratament pentru hipertiroidie, TSH crescut înseamnă că tratamentul a fost eficient și a apărut hipotiroidia.
Ajustarea dozelor de hormoni o face medicul endocrinolog. Acesta cunoaște și celelalte afecțiuni pe care le avem și factorii care pot da erori ale determinării tirotropinei.
Află mai mult ⮕ Hipotiroidie: Simptome și complicații
Factori care influențează rezultatele analizelor
1. Erori de laborator
Dacă rezultatele tirotropinei nu se corelează și cu simptomele, este bine să repetăm analiza. Erorile de laborator există și se produc la manipularea sângelui sau la transcrierea rezultatelor.
2. Anticorpii
Prezența autoanticorpilor pot interfera cu rezultatul analizei. Dacă există o discrepanță între rezultatele analizelor și starea clinică, este posibil să fie o eroare de determinare provocată de prezența autoanticorpilor.
3. Alți factori care influențează rezultatul
- TSH este mai mare după o perioadă de post; de exemplu, este mai mare dimineața, după ce peste noapte nu am mâncat nimic
- sarcina
- modificarea orarului de somn
- anumite medicamente folosite pentru tratamentul bolilor de inimă sau a cancerului
- suplimente alimentare cu biotina
- alimente sau suplimente cu iod
⮕ Ce medicamente pot modifica rezultatele TSH, FT4, FT3
Surse
Thyroid. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis
The Lancet. Hyperthyroidism, 2016 (doi:10.1016/S0140-6736(16)00278-6)
Drugs R D, 2016 Comorbidities, Concomitant Medications, and Diet as Factors Affecting Levothyroxine Therapy: Results of the CONTROL Surveillance Project (doi:10.1007/s40268-015-0116-6)
The Lancet. Hypothyroidism, 2017
