tuse cronică
nov. 22, 2019 Servus Expert Sănătate Niciun comentariu

TUSE CRONICĂ: care sunt 90% din cauzele de tuse ?

Tuse cronică este tusea care persistă de peste 8 săptămâni. Aproximativ 40% din totalul populației se prezintă cu acest simptom la cabinetele medicale.

Elucidarea cauzei necesită uneori colaborarea mai multor specialități: pneumolog, ORL-ist și chiar gastroenterolog.

tuse cronică

Mecanismul tusei

Tusea este un reflex de protecție: organismul încearcă să elimine excesul de secreții din arborele respirator sau substanțe toxice.

În tractul respirator se găsesc 3 tipuri principale de receptori – senzori care sesizează anumite modificări și declanșează tusea:

receptori rapid adaptabili care răspund rapid la stimuli mecanici și chimici: presiune, atingere, fum de țigară, soluții acide/ alcaline, vapori sărați sau cu conținut crescut de amoniac, etc

receptori lent-adaptabili care nu răspund la stimuli mecanici/ chimici; sunt implicați în realizarea ciclului inspir-expir

nociceptori sau receptorii fibrelor C care răspund la substanțe eliberate ca urmare a inflamației din tractul respirator

Acești receptori transmit informații către centrul respirator din creier.

De la acest centru respirator pornește comanda către tractul respirator și se declanșează tusea.

TUSE CRONICĂ:
De ce se menține tusea timp îndelungat?

Cauzele care produc 90% din cazurile de tuse cronică sunt:

fumatul

-produce în timp bronșita cronică obstructivă; tusea cronică este simptomul specific și întreruperea fumatului este soluția

Tusea dispare în aproximativ 4 săptămâni de la întreruperea fumatului.

-utilizarea medicamentelor antihipertensive

-medicamentele din categoria inhibitorilor de enzimă de conversie( ACE) (enalapril, captopril ș.a.)

Una din 5 persoane care utilizează antihipertensive din această categorie poate avea ca efect secundar tusea, pe lângă durere de cap, amețeală și oboseală.

Tusea dispare în aproximativ 2 săptămâni de la întreruperea medicamentelor din această categorie.

rinosinuzita cronică

Secrețiile nazale se scurg în faringe și creează permanent necesitatea drenării acestor secreții, nevoia persoanelor de a-și curăța gâtul.

Este una dintre cauzele cele mai frecvente de tuse. Chiar dacă persoanele nu descriu și nu leagă apariția tusei de secrețiile ce se scurg în spatele nasului. Acestea sunt permanenții iritanți ai căilor respiratorii și generatoari de tuse.

Cauzele rinitei și sinuzitei sunt numeroase : alergice, non-alergice sau infecțioase. Uneori poate apărea datorită unor anomalii anatomice.

Inflamația de la nivelul căilor nazale se extinde la tot tractul respirator și tratarea rinosinuzitei va reduce și inflamația din căile respiratorii, cu dispariția tusei.

astm bronșic

Căile aeriene se îngustează și reacționează la diverși stimuli numiți triggeri: polen, fum, praf, vreme rece, chiar și efort fizic. Tusea se exacerbează la contactul cu acești triggeri.
De asemenea, specifică este exacerbarea tusei pe timpul nopții.

Tusea este însoțită de wheezing: un sunet tip șuierat care apare în timpul expirului.

Dacă tratamentul specific de astm nu duce la dispariția tusei, medicul trebuie să investigheze atent și să găsească altă cauză care produce tusea. Înseamnă că nu astmul este de vină.

TUSE CRONICĂ

reflux gastro-esofagian

Secreția gastrică de acid clorhidric refluează din stomac în esofag și urcă spre corzile vocale declanșând tusea, pe lângă senzația de arsuri gastrice/ arsuri pe piept.

Refluxul secrețiilor gastrice poate ajunge în gură și apare senzația de ”gust metalic”; dar și în nas cu rinoree/ rinită.

Lichidul de reflux ajuns la nivelul urechii prin trompa lui Eustachio generează simptome de tipul durere și tinitus (țiuituri în urechi)

Pe de altă parte, tusea persistentă accentuează refluxul gastroesofagian și se creează un cerc vicios.

Tratarea bolii de reflux gastro-esofagian întrerupe acest cerc vicios.

bronșita non-astmatică eozinofilică

Această afecțiune explică 13-33% din cazurile de tuse.

Modificările observate în tractul respirator sunt asemănătoare celor din astm, doar că nu există factorii declanșatori specifici astmului (praf, polen, alergeni) și nici nu apare obstrucția exagerată a căilor aeriene.

Acest tip de tuse răspunde foarte bine la corticosteroizi inhalatori.

Surse: Murray and Nadel’s, Textbook of respiratory medicine, fourth edition,Chung KF, Widdicombe JG, Cough, 2005,  Medscape: Chronic Cough, 2019, Braman SS, Postinfectious cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines.Chest, 2006

Lasă un răspuns

Newsletter

Urmăriți-ne pe Facebook!

Calculator Indice de Masă Corporală

cm
kg

Calculator Indice de Masă Corporală

Child BMI calculator is only valid for children between 2 and 20 years.

cm
kg
%d blogeri au apreciat: