Anunțuri publicitare
nov. 16, 2018 Servus Expert Afecțiuni copii, Doctorul zilei, Sănătate Niciun comentariu

Ce este Vitiligo? Noutăți despre cauze și factori care cresc riscul

Vitiligo este o boală autoimună în care se distrug progresiv melanocitele (celulele pielii care conțin pigment). Rezultatul este apariția unor arii depigmentate (zone albe) oriunde pe suprafața corpului. Frecvent afectează fața și mâinile sau alte zone vizibile ale pielii, ceea ce are consecințe majore asupra confortului psihic al persoanelor afectate.

Un articol din 2017 al American Academy of Dermatology rezumă datele cunoscute și noutățile pe care le-a adus cercetarea acestei afecțiuni în ultimii 5 ani. 

Pacienților cu vitiligo li se spune adesea că ”nu e mare lucru” afecțiunea lor și că ”oricum nu e nimic de făcut”. Autorii articolului consideră că este un mare deserviciu pe care îl aduce această atitudine deoarece cu cât evoluția bolii e mai lungă (mai mult de 1-2 ani), cu atât eficiența tratamentului cu lumina ultravioletă (NB-UVB) este mai mică.

Ce este de reținut ?

Vitiligo afectează 0,5- 2% din populație, indiferent de rasă sau sex.

La jumătate dintre cazuri boala debutează înainte de 20 de ani, la foarte mulți chiar înainte de vârsta de 10 ani.

Nu este doar o problemă de ”cosmetică”, este o boală autoimună ale cărei consecințe psihologice sunt la fel de mari ca și pentru pacienții cu psoriazis:

  • stres emoțional
  • stimă de sine scăzută
  • copii stigmatizați, deși afecțiunea nu este transmisibilă
  • afectarea vieții sexuale

Depigmentarea pielii este caracteristica principală a bolii. Aceasta înseamnă apariția pe piele a unor pete albe, de obicei simetrice. Numărul lor crește cu timpul și pot apărea în zone vizibile (față, extremități).

Melanocitele sunt celule specializate din piele, care produc pigmentul numit MELANINĂ. În mod normal, sunt permanent înlocuite cu alte celule noi. În vitiligo, melanocitele suferă un proces de apoptoză (mor sau își opresc activitatea).

Fenomenul este dictat genetic. Sunt identificate deja câteva dintre genele implicate. Unele dintre gene dictează formarea unor melanocite cu defect, care stimulează sistemul imunitar ”să le atace”. Se inițiază astfel procesul inflamator ale cărui etape le găsiți aici. Alte gene implicate dictează chiar defecte ale sistemului imunitar care nu mai recunoaște propriile țesuturi și se comportă ca și cum acestea ar fi străine, atacându-le.

Vezi mecanismul inflamației⇒  Inflamația – o reacție de apărare. De ce ne temem de ea?

Cu ce se asociază vitiligo?

Vitiligo se mai poate asocia cu:

Toate aceste afecțiuni formează un grup în care sunt implicate modificări genetice și aparțin bolilor autoimune. De altfel, rudele de sânge ale persoanelor cu vitiligo au adesea aceeași boală sau altă afecțiune autoimună.

Factori declanșatori

recunoscuți sunt:

  • traumatismele pielii
  • arsuri solare
  • stres psihic puternic, traumatisme emoționale
  • modificări hormonale
  • pubertate
  • sarcină
  • dieta și stilul de viață

Asocierea Vitiligo cu afecțiuni ale tiroidei

S-a observat că afecțiunile tiroidei se însoțesc și de afectarea pielii. Pot să apară simultan cu afectarea tiroidei: dermatita herpetiformă, urticaria, alopecia areata (dispariția părului la nivelul scalpului sau în alte zone ale corpului) și vitiligo.

De asemenea, s-a observat că vitiligo generalizat este de multe ori însoțit de tiroidita Hashimoto sau boala Graves (hipotiroidie). De aceea, este recomandat controlul funcției tiroidiene la intervale regulate pentru pacienții cu vitiligo.

Un lanț de reacții biochimice din care rezultă fomarea hormonilor tiroidieni este legat, într-un anume punct, și de formarea MELANINEI. Astfel s-ar justifica legătura vitiligo-afecțiuni tiroidiene.

Vezi și   Glanda tiroidă – simptome de hipertiroidie sau hipotiroidie?⇒

TIROZINA

este aminoacidul esențial din care ”se fabrică” hormonii tiroidieni. Deficitul acestui aminoacid (care trebuie adus prin aport din alimentație) poate duce la afectarea producției de hormoni tiroidieni. De aici, ipoteza că aportul acestui aminoacid este important și pentru pacienții cu vitiligo.

Sursele de TIROZINĂ la care ar trebui apelat înaintea suplimentelor, sunt cele alimentare: brânza de tip Parmezan, soia, nuci , carne (vită, pui, capră), pește.

Alte constatări care țin de dietă și care ridică unele întrebări:

  • S-a observat că produsele lactate și proteinele din grâu agravează acneea la adolescenți; ar putea fi acestea un factor declanșator și pentru vitiligo? Boala celiacă este o afecțiune inflamatorie declanșată de GLUTEN – proteina din grâu; în plus este și ea legată de afectarea tiroidiană simultană.
  • Ar fi deci justificată presupunerea că dieta care conține gluten ar putea fi nocivă nu doar în boala celiacă, dar și la cei cu vitiligo. Încă nu este o confirmare suficient de clară că dieta fără gluten ar fi indicată celor cu vitiligo, dar este o ipoteză în cercetare și destul de plauzibilă.
  • S-a observat că în India, unde femeile nu consumă alcool, incidența vitiligo e foarte scăzută. Ar putea fi alcoolul un factor declanșator pentru vitiligo? Și aceasta este o ipoteză în cercetare, dar care trage un semnal de alarmă.

Vezi și ⇒ Dieta antiinflamatoare. Rețete ușor de pregătit

Substanțe chimice

cu care venim în contact sunt dovedite că ar produce depigmentarea pielii și ar putea fi factori declanșatori pentru vitiligo:

  • rhododendrol – un agent conținut într-o cremă folosită pentru a da strălucire pielii (a produs peste 16000 de cazuri de depigmentare în 2013 în Japonia)
  • butilfenol și butilcatecol – substanțe care se gasesc în rășinile adezive, uleiuri industriale, vopsele, adezivi și alte produse

Caracteristica comună a celor două categorii de substanțe este faptul că sunt fenoli și intervin în lanțul de reacții al TIROZINEI de care vorbeam mai sus. Influențează astfel și formarea de hormoni tiroidieni și pe cea a melaninei.

Fenolii pot fi cauza declanșării inflamației

la persoanele care au și modificările genetice pentru vitiligo.

Recent cercetătorii au atras atenția că și utilizarea vopselei de păr în mod constant crește riscul femeilor de a face vitiligo. Riscul crește dacă vopsirea părului a început sub vârsta de 30 de ani. Și, de asemenea, riscul crește cu cât este mai îndelungată perioada de vopsire.

Alte categorii de produse chimice care ar putea declanșa depigmentarea pielii și care ar fi de evitat de către cei cu vitiligo:

  • detergenți
  • produse cosmetice pe bază de alcool (deodorante, pasta de dinți, fixativ, gel de duș, emolienți, etc.) utilizate timp îndelungat
  • cremele de protecție solară care se știe că sunt implicate în declanșarea psoriazisului
  • creme folosite pentru albirea pielii
  • cosmetice diverse folosite de adolescenți pentru combaterea acneei

Diverși alergeni la care suntem expuși perioade îndelungate pot declanșa vitiligo. De exemplu, cimentul cu care se fixează protezele de șold, genunchi etc., este un alergen puternic și care rămâne în organism vreme îndelungată. S-a constatat că poate declanșa vitiligo.

Încă o dată trebuie subliniat: nu este niciun dubiu că vitiligo apare dacă există afectarea tiroidei. Tratamentul corect al afecțiunii tiroidiene poate influența pozitiv și evoluția pentru această afecțiune.

Surse:

Michelle Rodrigues & all – ”New discoveries in the pathogenesis and classification of vitiligo” – American Academy of Dermatology 2017

Seema Patel & all – ”A holistic review on the autoimmune disease vitiligo with emphasis on the causal factors” – ScienceDirect 2017

Anunțuri publicitare

Lasă un răspuns

%d blogeri au apreciat: